Sieć klinik powinna zacząć od przebiegów pracy administracyjnej, a nie klinicznej. Dobrzy pierwsi kandydaci to rezerwacje i przypomnienia na WhatsApp po arabsku i angielsku, przygotowanie wniosków o uprzednią zgodę ubezpieczyciela z akceptacją przez człowieka, sprawdzanie dokumentów do roszczeń oraz rutynowe zapytania pacjentów. Każdy z nich jest powtarzalny, oparty na zasadach i mierzalny, a żaden nie wymaga od AI porad medycznych.
#Najważniejsze wnioski
- Zacznijcie od pracy administracyjnej ze spisanymi zasadami, a nie od diagnozy czy leczenia.
- W każdym przebiegu pracy wskazana osoba zatwierdza wynik, zanim trafi on do pacjenta lub ubezpieczyciela.
- Rezerwacje na WhatsApp wymagają arabskiego z regionu Zatoki i angielskiego oraz sprawnego przekazania wrażliwych spraw pracownikom.
- Przygotowanie wniosków o uprzednią zgodę to mocny kandydat, bo wymaga wielu dokumentów i opiera się na zasadach.
- Audyt UKłada kandydatów według kosztu i zwrotu, zanim cokolwiek powstanie.
#Które procesy w klinice zautomatyzować najpierw?
Szukajcie pracy o dużym wolumenie, opartej na spisanych zasadach, która już frustruje recepcję lub dział rozliczeń. W większości sieci klinik wyróżniają się cztery przebiegi pracy:
- Rezerwacje i przypomnienia na WhatsApp, po arabsku z regionu Zatoki i po angielsku, z przekazywaniem wrażliwych spraw człowiekowi.
- Przygotowanie wniosków o uprzednią zgodę: zbieranie notatek klinicznych, kodów i formularzy wymaganych przez ubezpieczyciela, z akceptacją przez człowieka.
- Dokumenty do roszczeń: sprawdzanie, czy każde roszczenie ma właściwe załączniki przed złożeniem.
- Zapytania pacjentów: godziny otwarcia, lokalizacje, który lekarz czym się zajmuje i dojazd, bez porad medycznych.
#Czy AI może przygotowywać wnioski o uprzednią zgodę ubezpieczyciela?
Może je przygotowywać, a zatwierdzać powinien człowiek. AI odczytuje skierowanie i notatki, pobiera pola wymagane przez ubezpieczyciela, oznacza braki i przygotowuje szkic wniosku. Pracownik działu rozliczeń go sprawdza i składa. Nasz przykład przygotowania wniosku o uprzednią zgodę z akceptacją przez człowieka opisuje ten przebieg krok po kroku.
Akceptacja przez człowieka nie jest formalnością. Ramy zarządzania ryzykiem AI NIST, styczeń 2023, traktują nadzór człowieka i odpowiedzialność jako część zarządzania ryzykiem AI, a ubezpieczyciel będzie rozliczał z tego, co złożono, waszą klinikę, a nie model.
#Jak asystent rezerwacji na WhatsApp powinien zachowywać się wobec pacjentów?
Powinien odpowiadać w języku i dialekcie, w którym pisze pacjent, bo odpowiedź sztywnym, formalnym arabskim albo po angielsku może podważyć zaufanie. Rezerwuje wizyty, przesuwa je i wysyła przypomnienia. Nigdy nie udziela porad medycznych, a wrażliwe sprawy przekazuje człowiekowi tak, żeby pacjent nie musiał zaczynać od nowa.
Powinien też przechowywać tylko tyle danych pacjenta, ile wymaga zadanie, i rejestrować każde działanie, żeby zespół widział, co zostało powiedziane i zrobione. Więcej o tym, jak powinien zachowywać się agent rezerwacji, znajdziesz we wpisie czy agent AI może odpowiadać klientom na WhatsApp w arabskim z regionu Zatoki?.
#Gdzie zostają dane pacjentów?
Na waszych kontach, w regionie hostingu, którego wymagają wasze zasady. W ZEA dane osobowe podlegają federalnemu dekretowi z mocą ustawy nr 45 z 2021 roku, jak opisuje portal rządu ZEA. W Arabii Saudyjskiej, jak zauważa Clyde & Co, wrzesień 2024, ustawa PDPL jest w pełni egzekwowana od 14 września 2024 roku, a organem nadzoru jest SDAIA. Dane o zdrowiu często podlegają dodatkowym zasadom sektorowym, więc konfigurację powinna potwierdzić osoba odpowiedzialna za zgodność.
We are
Stennir UKłada według priorytetu przebiegi pracy administracyjnej waszej sieci klinik, buduje pierwszy z nich z zatwierdzaniem przez człowieka i trzyma dane na waszych kontach.
We aren't
Stennir nie jest narzędziem wspierającym decyzje kliniczne, nie udziela porad medycznych i nie zastępuje waszego systemu do zarządzania placówką.
#Co powinien zrobić lider operacji w sieci klinik w następnej kolejności?
Audyt w ramach doradztwa AI daje pięć uporządkowanych przebiegów pracy, każdy z kosztem i uzasadnieniem zwrotu, oraz jedną rekomendowaną budowę z zakresem i regionem hostingu. Raport należy do was niezależnie od tego, czy budujecie ze Stennir. Zobacz AI dla operacji, a potem wypełnij bezpłatną ocenę gotowości albo umów 30-minutową rozmowę.
#Najczęstsze pytania
Czego potrzebujecie od naszych klinik na start?
Stennir potrzebuje osoby, która prowadzi operacje w całej sieci, omówienia, jak dziś przebiegają rezerwacje, wnioski o zgodę i roszczenia, oraz przykładowych dokumentów z usuniętymi danymi pacjentów. Pytamy też, z jakich systemów korzystacie do planowania wizyt i rozliczeń, żeby audyt mógł ocenić, co łatwo połączyć, a co nie.
Czy to działa po arabsku?
Tak. Stennir w pełni obsługuje arabski i angielski, w tym dialekt z regionu Zatoki w wiadomościach od pacjentów. Testujemy na waszej zanonimizowanej historii wiadomości, zanim cokolwiek zacznie działać z pacjentami, bo dialekt, wiadomości w kilku językach i wiadomości głosowe różnią się między klinikami i społecznościami, które obsługuje każda placówka.
Czy AI będzie udzielać porad medycznych?
Nie. Przebiegi pracy, które Stennir buduje dla sieci klinik, są administracyjne. Asystent rezerwacji odpowiada na pytania organizacyjne, a wszystko, co kliniczne, przekazuje waszym pracownikom. Szkice wniosków o uprzednią zgodę powstają na podstawie notatek waszych klinicystów i przed złożeniem zatwierdza je człowiek. Ocena medyczna pozostaje w rękach lekarzy i pielęgniarek.
Co może pójść nie tak?
Typowe ryzyka to błędnie wyodrębnione pole, źle odczytana wiadomość pacjenta albo asystent odpowiadający na pytanie, które powinien był przekazać. Dlatego wskazana osoba zatwierdza wynik, każde działanie trafia do dziennika, a zasady przekazywania spraw są testowane przed uruchomieniem. Wyłącznik zostaje też na waszych własnych kontach.
