Um grupo de clínicas deve começAR por fluxos de trabalho administrativos, não clínicos. Bons primeiros candidatos são as marcações e os lembretes no WhatsApp, em árabe e em inglês, a preparação de pedidos de autorização prévia às seguradoras com uma pessoa a validar, a verificação de documentos de sinistros e os pedidos de informação de rotina dos doentes. Todos são repetitivos, seguem regras e são mensuráveis, e nenhum pede à IA aconselhamento médico.
#Pontos principais
- Comece pelo trabalho administrativo em que as regras estão escritas, não pelo diagnóstico nem pelo tratamento.
- Cada fluxo de trabalho mantém uma pessoa nomeada a aprovar o resultado antes de chegar a um doente ou a uma seguradora.
- As marcações no WhatsApp exigem árabe do Golfo e inglês, e uma passagem limpa para o pessoal nos casos sensíveis.
- A preparação de autorizações prévias é uma boa candidata porque envolve muitos documentos e segue regras.
- Uma auditoria ordena os candidatos por custo e retorno antes de qualquer construção.
#Que processos da clínica devemos automatizar primeiro?
Procure trabalho com muito volume, que siga regras escritas e que já frustre a receção ou a equipa de faturação. Na maioria dos grupos de clínicas, destacam-se quatro fluxos de trabalho:
- Marcações e lembretes no WhatsApp, em árabe do Golfo e em inglês, com os casos sensíveis passados a uma pessoa.
- Preparação de autorizações prévias: reunir as notas clínicas, os códigos e os formulários que a seguradora pede, com uma pessoa a validar.
- Documentos de sinistros: verificar se cada pedido de reembolso tem os anexos certos antes de ser submetido.
- Pedidos de informação dos doentes: horários, localizações, que médico vê o quê e indicações de acesso, sem aconselhamento médico.
#A IA consegue preparar pedidos de autorização prévia às seguradoras?
Consegue prepará-los, e uma pessoa deve aprová-los. A IA lê a referenciação e as notas, extrai os campos que a seguradora exige, assinala o que falta e redige o pedido. Um membro da equipa de faturação verifica-o e submete-o. O nosso exemplo prático de preparação de autorizações prévias descreve esse circuito passo a passo.
A validação humana não é uma formalidade. O NIST AI Risk Management Framework, janeiro de 2023 trata a supervisão humana e a responsabilização como parte da gestão do risco da IA, e uma seguradora vai responsabilizar a clínica, e não um modelo, pelo que foi submetido.
#Como deve um assistente de marcações no WhatsApp comportar-se com os doentes?
Deve responder na língua e no dialeto em que o doente escreve, porque uma resposta num árabe formal e rígido, ou em inglês, pode quebrar a confiança. Marca, reagenda e envia lembretes. Nunca dá aconselhamento médico e passa os casos sensíveis a uma pessoa sem obrigar o doente a começAR do zero.
Deve também guardar apenas os dados do doente que a tarefa exige e registar cada ação, para que a equipa possa ver o que foi dito e feito. Há mais informação sobre o comportamento de um agente de marcações em um agente de IA pode responder aos nossos clientes no WhatsApp em árabe do Golfo?.
#Onde ficam os dados dos doentes?
Nas vossas contas, na região de alojamento que as vossas regras exigirem. Nos EAU, os dados pessoais estão abrangidos pelo Decreto-Lei Federal n.º 45 de 2021, como explica o portal do governo dos EAU. Na Arábia Saudita, a Clyde & Co, setembro de 2024 refere que a PDPL passou a ser plenamente aplicável a 14 de setembro de 2024, com a SDAIA como autoridade reguladora. Os dados de saúde estão muitas vezes sujeitos a regras setoriais adicionais, por isso o responsável de conformidade deve confirmar a configuração.
We are
A Stennir ordena os fluxos de trabalho administrativos do grupo de clínicas, constrói o primeiro com uma pessoa a aprovar e mantém os dados nas vossas contas.
We aren't
A Stennir não é uma ferramenta de decisão clínica, não dá aconselhamento médico e não substitui o software de gestão da clínica.
#O que deve fazer a seguir o responsável de operações de um grupo de clínicas?
A auditoria de consultoria em IA devolve cinco fluxos de trabalho ordenados, cada um com o seu custo e a justificação do retorno, e uma construção recomendada com o seu âmbito e a sua região de alojamento. O relatório fica com o grupo, quer construa com a Stennir quer não. Veja IA para operações e depois faça a avaliação de prontidão gratuita ou agende uma conversa de 30 minutos.
#Perguntas frequentes
O que precisam das nossas clínicas para começAR?
A Stennir precisa de uma pessoa que gira as operações em todo o grupo, de uma explicação de como circulam hoje as marcações, as autorizações e os sinistros e de documentos de exemplo sem os dados dos doentes. Perguntamos também que sistemas usam para agendamento e faturação, para que a auditoria possa avaliar o que se liga com facilidade e o que não.
Funciona em árabe?
Sim. A Stennir tem suporte completo para árabe e inglês, incluindo o dialeto do Golfo nas mensagens dos doentes. Testamos com o vosso próprio histórico de mensagens anonimizado antes de qualquer coisa entrar em funcionamento com doentes, porque o dialeto, as mensagens em várias línguas e as mensagens de voz variam entre clínicas e entre as comunidades que cada unidade serve.
A IA vai dar aconselhamento médico?
Não. Os fluxos de trabalho que a Stennir constrói para grupos de clínicas são administrativos. Um assistente de marcações responde a questões logísticas e passa tudo o que é clínico ao vosso pessoal. Os rascunhos de autorização prévia são preparados a partir das notas dos vossos clínicos e aprovados por uma pessoa antes da submissão. O juízo médico fica com os vossos médicos e enfermeiros.
O que pode correr mal?
Os riscos habituais são uma extração errada de campos, uma mensagem de um doente mal interpretada ou um assistente que responde a uma pergunta que devia ter passado a uma pessoa. É por isso que uma pessoa nomeada aprova o resultado, que cada ação fica registada e que as regras de passagem são testadas antes do lançamento. O botão de desligar fica também nas vossas próprias contas.
